Ревматоидный артрит, от молодости до менопаузы: единый центр для женщин

Приходить в раннем возрасте в медицину всегда важно. Но в случае ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний задержка в постановке диагноза приводит к ухудшению картины и необходимости применения специфических подходов к лечению.

Ответ, по крайней мере, в организационном смысле, исходит от проекта, который начинается в Милане, благодаря альянсу между техническим директором ASST Гаэтано Пини и университетом. Она называется «Ревматология от нуля до сотни» и направлена на то, чтобы вовремя проследить за теми, кто страдает от этих болезней, а также пытается предвосхитить признание ревматоидного артрита.

Диагноз должен быть предвиден

Строго необходимо, чтобы диагноз был поставлен как можно скорее. Цель проекта заключается в том, чтобы он оказался ниже нынешней средней задержки, т.е. менее чем на шесть месяцев. Цель — прибыть в течение трех месяцев. Ранняя диагностика имеет фундаментальное значение и является основной целью проекта от нуля до 100.

В среднем задержки с диагнозом варьируются от шести месяцев до полутора лет по ряду причин, связанных со сложностью этих заболеваний и переходом от педиатра к врачу общей практики, что создает «разрыв» и в диагностике. Ребенок, вступающий в проект «От нуля до сотни», теперь сможет рассчитывать не только на многопрофильную команду специалистов (от ортопедов до офтальмологов), координируемую педиатрическим ревматологом, но и на непрерывность ухода, делясь клинической и психологической информацией о нем до совершеннолетия и даже после него.

«Мы безболезненно решаем проблему переходного момента, избегая прерываний и оборотов структуры и ссылок, — говорит Роландо Симаз, руководитель комплексного операционного отделения педиатрической ревматологии ASST Gaetano Pini-CTO в Милане. Тот, кто становится взрослым, обычно дезориентируется, из-за болезни внезапно переходит от родительского управления к все более автономному ведению болезни. Даже терапия может измениться, как и референты, которые, как правило, находятся в другой больнице, чем педиатрическая справочная больница, и тогда это будет врач общей практики, который не всегда готов в этой специализированной области, чтобы стать новым педиатром».

Этот переход, к сожалению, может привести к задержке постановки диагноза (в среднем от 6 месяцев до полутора лет), а также к отказу от текущих терапий. По оценкам, если не обеспечить адекватное и своевременное лечение, то через 10 лет половина наиболее серьезных форм приводит к постоянной инвалидности. В случае ревматоидного артрита неспособность выполнять повседневные задачи и работу затрагивает 50% пациентов. В более чем 60-е годы наиболее распространенной формой ревматологии является артроз (более 4 млн. больных), ревматоидный артрит до 50-х годов (0,5%) и ювенильный идиопатический артрит до 16 лет (заболеваемость от 1 до 1000). Подобно замкнутому кругу, основные признаки ревматического заболевания затрагивают все возрастные группы с одинаковыми симптомами: скованность по утрам, неудобные движения, хромота, не всегда боль. И особенность в том, что они одинаково влияют на всех возрастов.

Важность следования за женщиной во времени

«Ревматология «От нуля до сотни» — это проект, единственный в своем роде в Италии, который сегодня становится реальностью. Его цель — заботиться о пациентах, страдающих ревматологическими заболеваниями, следуя за ними с клинической преемственностью в управлении и уходе за пациентом с нулевого года, точно, до старости, в одной и той же узкоспециализированной структуре, — объясняет Роберто Капорали, руководитель Комплексного операционного отделения клинической ревматологии ASST Гаэтано Пини-КТО в Милане. Таким образом, есть две души: забота о детях и забота о взрослых, куда мы вкладываем весь наш опыт, что Гаэтано Пини из Милана как больница и Университет Милана».

Особое внимание, по мнению экспертов, должно быть уделено беременности. «Те, кто страдает от ревматоидного артрита и вообще от аутоиммунных заболеваний, во время беременности не впадают в ремиссию автономно — Капорали возобновляется». По оценкам, 30-35% женщин могут стать еще хуже в этот период. По этой причине важно планировать беременность, и по этой причине следует предложить целенаправленную консультацию, потому что необходимо, чтобы молодая женщина обладала всей необходимой информацией, и это начинается уже тогда, когда мы говорим о контрацепции, т.е. когда девушка или девушка становится взрослой».