Для тех, кто никогда не пробовал тотальной анестезии, мысль о потере контроля над своим организмом на более или менее продолжительное время, в то время как хирург исправляет дефект, который отнимает наше самочувствие или устраняет больную часть тела, безусловно, является стрессом.
Возможно, именно поэтому мы так внимательно прочитали форму информированного согласия, которую нам предлагает специалист, и которая более или менее гласит: «Я заявляю, что меня проинформировали о том, под каким видом анестезии я буду находиться, и о соответствующих техниках контроля моих жизненных функций и после рассмотрения возможных альтернатив». Я даю согласие на согласованное лечение анестезией».
Согласен, что именно такой подход вытекает из дискуссии между врачом и пациентом. Тем не менее, в случае операции под общей анестезией, многие люди все еще чувствуют себя неуютно. Это подтверждается недавним исследованием безопасности пациентов в больнице, проведенным компанией «Доксафарма» при безусловном вкладе Бектона Дикинсона, на репрезентативной выборке популяции.
Исследование показало, что 52 процента респондентов сообщают о более или менее серьезных опасениях, когда сталкиваются с операцией под общей анестезией. Это страх, который возникает в основном из подсознания, но для этого нет никаких научных оснований, так как эта техника сейчас предполагает такой уровень безопасности, что можно «настроить» лечение в соответствии с характеристиками и потребностями человека.
Анестезия: начинаешь с подсчета
«Считай до десяти». Это фраза, которую вы слышите, когда человек собирается войти в операционную и начать путь анестезии. Но ты едва ли когда-нибудь сможешь закончить порученное тебе задание.
Часто через несколько секунд сон захватывает тело, веки становятся чрезвычайно тяжелыми и изолируют нас от внешнего мира, чтобы скальпель хирурга мог выполнять свои функции. Все это без боли и, при необходимости, с мышцами, сделанными мягкими и податливыми лекарствами кураре, которые имеют именно эту функцию.
Короче говоря, как отмечают эксперты, мы сталкиваемся с точной наукой, которая приспосабливается к состоянию пациента и его тревогам. Таким образом, мы можем смоделировать анестезию так, как если бы это было платье, разработанное для удовлетворения специфических потребностей. Например, если человек особенно взволнован перспективой операции, мы всегда рекомендуем госпитализацию накануне вечером, чтобы «начать» анестезию за много часов до операции, что позволит испытуемому по-настоящему расслабиться и отдохнуть.
Затем больше внимания уделяется фазе пробуждения, которая сегодня управляется и контролируется с большой осторожностью. Кроме того, для каждого пациента составляется протокол послеоперационной анальгезии с целью предотвращения и лечения боли, возникающей после операции.
Фазы общей анестезии
Как правило, общая анестезия включает в себя комбинацию различных активных веществ в коктейле, чтобы избежать боли и избежать того, чтобы оперируемые имели хоть малейшие воспоминания о происходящем. Затем вводится гипнотическое лекарство вместе с лекарством от боли. Во многих случаях тогда используется миорелаксант, почти всегда производная кураре, которая вместо этого позволяет мышцам высвобождаться, и тогда хирург может оперировать ткани «легко» поддающиеся лечению.
Очевидно, что на этом общем пути необходимо помнить о непрерывной деятельности специалиста, который мгновенно контролирует этапы анестезиологического лечения, обеспечивает четыре различных момента, которые можно обобщить следующим образом:
Пре-анестезия. Его цель — успокоить пациента перед тем, как он будет введен в операционный блок. На этом этапе, предшествующем собственно обезболиванию, можно также назначить обезболивающий препарат, чтобы начать борьбу с болью.
Индукция. Это фаза, которая сочетает в себе гипноз, полученный с помощью внутривенных анестетиков или ингаляторов, анальгезию благодаря опиатам и мышечное расслабление. При необходимости проводится эндотрахеальная интубация, позволяющая вводить кислород.
Обслуживание. Анестезия поддерживается либо с помощью газа, позволяющего пациенту дышать, либо с помощью двух препаратов в непрерывном введении: гипнотического для поддержания сознания и опиатного для обеспечения обезболивания. Сбалансированная анестезия сочетает в себе пары анестетика, опиат и миорелаксанты.
Пробуждение. Обычно эта фаза происходит в два раза. Сначала удаляются возможные «остатки» производных кураро, используемые для «размягчения» мышц, затем удаляется трубка, помещенная внутрь трахеи. Пациент может дышать самостоятельно, а затем просыпаться.