При самых тяжелых формах ревматоидного артрита каждое маленькое движение становится утомительным и может вызвать боль. Тем не менее, против этого воспаления — заболевания, которое поражает в основном женщин и часто начинается в молодом возрасте, наука начинает находить все более эффективные контрмеры. Даже когда еще одно чрезвычайно распространенное заболевание — сахарный диабет 2-го типа (тот, который появляется у взрослых) — связано с ревматической патологией.
В Италии 13,6% людей, страдающих ревматоидным артритом, также демонстрируют патологический рост уровня сахара в крови. Однако терапия, которая одним махом удерживает ревматоидный артрит и снижает уровень сахара в крови, может им очень помочь: об этом свидетельствует недавно опубликованное в журнале PLOS Medicine итальянское многоцентровое исследование, координируемое кафедрой ревматологии Отделения биотехнологии и прикладных клинических наук университета Аквилы, которое было даже прекращено раньше, чем ожидалось, благодаря отличным результатам, полученным у пациентов, лечившихся антагонистом интерлейкином-1 (IL-1) — воспалительным цитокином.
Ревматоидный артрит и сахарный диабет 2 типа: заболевание рук
Ревматоидный артрит и сахарный диабет 2-го типа, хотя, по-видимому, до сих пор далеко, учитывая невидимые механизмы, которые их порождают, имеют различные характеристики. И в то время, почему бы не воспользоваться этим сходством, чтобы справиться с обеими патологиями одновременно? На этот вопрос ответили эксперты, которые стремятся упростить лечение, выбрав среди различных терапевтических вариантов против ревматоидного артрита препарат, который также может оказать положительное влияние на диабет, помогая поставить глюкозу в крови под контроль.
«Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое часто ассоциируется с другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые проблемы, инфекции, опухоли, заболевания легких и нервно-психические заболевания, — объясняет Роберто Джакомелли, директор отдела ревматологии Отделения биотехнологии и прикладных клинических наук Аквильского университета и координатор исследования».
Эксперт продолжает: «Сахарный диабет 2-го типа является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний: наличие ревматоидного артрита фактически удваивает риск заболеть сахарным диабетом». По международным оценкам, высокая глюкоза в крови поражает от 15 до 50 процентов пациентов с ревматоидным артритом, согласно недавнему итальянскому исследованию, проведенному на 500 пациентах, проблема в Италии поражает 13,6 процента. Учитывая, что в нашей стране проживает около 400 000 человек с ревматоидным артритом, больных сахарным диабетом 2-го типа в то же время чуть меньше 55 000″.
Борьба с воспалением
Эти два заболевания, похоже, имеют некоторые основные молекулярные механизмы: IL-1 участвует в воспалительных процессах, характерных для ревматических заболеваний, и вырабатывается за счет активации иммунной системы после чрезмерного потребления питательных веществ, как, например, то, что часто характерно для лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа.
Таким образом, ингибирование ИЛ-1 может «выключить» воспалительную гипер-активацию, присутствующую при обоих заболеваниях, позволяя проводить однократную эффективную терапию для достижения терапевтических целей при диабете и ревматоидном артрите 2-го типа.
По словам Джакомелли, «это упрощение лечения, которое снижает нагрузку на лекарства и, следовательно, и возможные побочные эффекты, своего рода «бери два на один», который мы можем выбрать при назначении терапии при ревматических заболеваниях, выбирая антагониста IL-1 среди различных возможных терапевтических возможностей; кроме того, однократная терапия может улучшить приверженность и соблюдение лечения и, в конечном итоге, может способствовать снижению затрат на лечение двух патологий».
В исследовании приняли участие 39 пациентов с ревматоидным артритом и сахарным диабетом 2-го типа, завербованных в 12 различных ревматологических центрах Италии, после чего в течение шести месяцев после начала лечения они пользовались анакинрой, селективным антагонистом IL-1, или одним из нескольких ингибиторов другого важного фактора в каскаде воспаления — TNF.
«Результаты были настолько положительными, что мы преждевременно прекратили исследование, чтобы лечить пациентов, входящих в другую группу, антагонистом IL-1, — говорит Джакомелли, — помимо контроля симптомов ревматоидного артрита, препарат позволил значительно снизить уровень гликозиготного гемоглобина, что свидетельствует о тенденции развития гликемии в последние два-три месяца»; риск недостижения цели гликированного гемоглобина, установленного для борьбы с сахарным диабетом, т.е. гликированного гемоглобина ниже 7, был снижен на 42 процента».